Diseño de Ortesis para pie caído: mayo 2013

miércoles, 29 de mayo de 2013

MOLDE EN YESO

A continuación se muestran las fotos cuando se moldea en yeso nuestro prototipo en MDF:

Imagen1. Rollo de yeso

Se moja el rollo en agua para poder colocarlo en el molde de MDF:

Imagen2. Moldeo MDF.

Imagen3. Yeso en agua.

Imagen4. Procedimiento.

Imagen5. Yeso, Vista superior.

Imagen6. Yeso, Vista lateral.

Imagen7. Yeso, vista frontal.

Imagen8. Yeso terminado.

Imagen9. Yeso terminado.

Vídeo Procedimiento

miércoles, 22 de mayo de 2013

Cálculos para la selección y el grosor del material

PROCESO DE SELECCIÓN DEL MATERIAL Y DEL GROSOR

Los cálculos se realizaron el programa de Smath Studio, se puede encontrar en el siguiente link:
http://en.smath.info/forum/

Para descargar los cálculos, la respectiva información y el código en Smath Studio, en el siguiente link:
https://www.dropbox.com/sh/kuzt89rlwlvh6v7/WI9BX-Cy8E?n=19256297

sábado, 11 de mayo de 2013

DETERMINACIÓN DE LA SOLUCION POSIBLE

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS.

Para escoger la mejor alternativa se tendrán en cuenta los siguientes criterios.

Imagen1. Criterios de selección de alternativas.

Se evaluó ponderando cada criterio según su importancia en el diseño (Tabla1) :

	ALTERNATIVA 1	ALTERNATIVA 2	ALTERNATIVA 3
FUNCIONABLE (30%)	5	5	4
ERGONÒMICO (20%)	5	4	3.5
ESTÈTICO (10%)	4	5	5
ECONÒMICO (20%)	4.5	4	4
COSTO ENERGETICO (20%)	4	4	3,8
TOTAL	4.6	4.4	4

Tabla 1. ponderación de alternativas de solución.

Para evaluar la alternativa 1 se tuvo en cuenta:

Ventajas:

Liviana.
Dinámica
Portable
Confortable
Económica.

Desventajas

Incomodidad por el material

Para evaluar la alternativa 2 se tuvo en cuenta:

Ventajas:

Es totalmente controlable, pues maneja el control de la dorsiflexión del pie por medio de la hebilla graduable y brinda ajustes en laterales y planta.
Es muy seguro, ya que permite un buen posicionamiento del pie.
Por su forma, no se hace tan notable, por lo que la parte estética está bien cubierta.
Los materiales con que se realiza son económicos, por lo tanto el costo del mismo es bajo.
El costo energético es bajo.

Desventajas

En la parte de comodidad, la banda de ajuste lo hace un poco incómodo, pues debe ser graduada por el usuario y ésta puede presentar desgaste

Para evaluar la alternativa 3 se consideró que:

Ventajas

Fácil uso.
Material ligero.
Es de aspecto agradable.
Bajo costo económico.

Desventajas

El usuario necesita tiempo para adaptarse a ella. La cual le causara un alto costo energético mientras él se adecua a ella.
Al ser diseñada de acuerdo al tamaño del pie este puede causar en un lazo tiempo que sea incomodo si el pie cambia de tamaño.

Según los valores obtenidos de cada alternativa. La ganadora es la alternativa 1. Ya que este cumple con los criterios deseados y su funcionamiento será óptimo para el usuario.

ALTERNATIVA 3

Órtesis dinámica de pie-tobillo (órtesis tipo DAFO)

La alternativa numero dos alberga una órtesis tipo DAFO, la cual tiene una restricción para la flexión plantar, pero con dorsiflexión libre, lo cual es perfecto para el problema de pie caído. Es una órtesis muy flexible, además que presenta un agarre del pie que permite controlar las atrofias presentes en pacientes con pie caído. El material de la órtesis es polipropileno, debido a que es el material más usado para la fabricación de órtesis de pie por su ligereza y bajo costo. Esta órtesis se fabrica sobre las medidas del paciente que la necesite, por lo cual es una órtesis personal.

Imagen1. Ejemplo de una órtesis tipo DAFO.

4C´S	Ventajas	Desventajas
Control	-Debido al agarre que la órtesis proporciona al pie, se puede lograr un control de los frecuentes problemas que ocasiona el pie caído. Por lo tanto, es el paciente quien realiza el movimiento, con ayuda de la órtesis, logrando un control de la misma.	-El control de la órtesis debe hacerse por el paciente, lo cual resulta más complicado, ya que puede necesitarse tiempo para la adaptación de la persona. -Puede ocasionar problemas de control, ya que no hay agarre desde la pantorrilla.
Confortabilidad	-El material con que se fabrica la prótesis es muy ligero. -El diseño de la órtesis es fácil de usar, por lo tanto no genera incomodidad para el paciente. -Ya que para la fabricación de la órtesis se toman medidas exactas, genera un grado de confort alto para quien la use.	-Ya que las órtesis son fabricadas sobre medida, en el caso en que aumenten o disminuyan las medidas del pie del paciente, la confortabilidad se verá afectada
Cosmesis	-Debido al material con que se fabrica, la órtesis DAFO es estéticamente agradable, ya que el polipropileno es un material moldeable y de un color neutro, que deja que los pacientes se sientan bien a la hora de usarla.
Costo	-El polipropileno es un material bajo en costo, lo cual es una ventaja. -Una vez se tenga controlada la órtesis por parte del paciente, el costo energético será mínimo.	-El costo energético puede variar, ya que el paciente debe adaptarse a la órtesis, lo cual implica tiempo y esfuerzos del paciente.

ALTERNATIVA 2

Órtesis articulada de tobillo-pie

Órtesis articulada que permite el movimiento ligeros en el tobillo. Cubre la planta del pie y 8 cm por encima del tobillo brindándole soporte al pie y una adecuada posición, por medio de dos fajas permite un ajuste adecuado al pie del usuario y por medio de una banda ajustable regular el movimiento de dorsiflexion por ademas de impide la flexión plantar. Es un diseño graduable y cómodo para los usuarios, fabricado en dos materiales, uno que permite la regulación de la dorsiflexion y ajuste de la pantorrilla y pie , y otro que permite una posición estable de soporte del pie.

Soporte. El soporte será para desde 8 cm por encima del tobillo y la planta del pie que estarán articulados con el fin de permitir al usuario movimientos ligeros. Este soporte evita desviaciones del pie y serve de soporte para el ajuste de la dorsiflexion. Su material es un polipropileno.

Imagen 1. Soporte plantar

Banda de ajuste y regulación de dorsiflexión. Son dos tipos de bandas que le dan ajuste y regulación a la órtesis.

- Bandas de ajuste. Bandas que estarán colocados en el soporte de la planta del pie y en por encima del tobillo, ajustando los laterales, en medio de ella se encuentra dos piezas que tiene la banda de regulación. Estas bandas son de polipropileno.

- Banda de regulación. Banda ajustable con hebilla que permita moverse de acuerdo a lo necesitado por el usuario. El material de esta banda es una tela no flexible.

Imagen 2. Bandas de ajuste y regulación de dorsiflexión.

4C´S	Ventajas	Desventajas
Control	-Este diseño tiene la posibilidad de controlar el ángulo de dorsiflexion del pie por medio de la hebilla graduable. -Además brinda ajuste en la planta y los laterales del pie.
Confortabilidad	-Es muy seguro, y permite que el pie queda en una buena posición.
Cosmesis	-Es estético y no es tan notable, permitiéndose al usuario ponerse zapatos.	-Al tener una banda de ajuste debe ser graduada por el usuario y puede tener desgaste.
Costo	-Por estar compuesto por materiales relativamente económicos su costo no es elevado. -El gasto energético no es elevado.

Imagen 3.Diseño

ALTERNATIVA 1

Las siguientes alternativas nos ayudaran a encontrar una solución para el síndrome de pie caído, se necesita que la solución a escoger sea factible, ergonómica, estética y que regule correctamente la posición del pie.

ALTERNATIVA 1

Órtésis de Pierna, tobillo y pie

Esta primera alternativa se trata de una órtesis de Pierna, tobillo y pie de 90 grados con articulación. La articulación estará ubicada en el tobillo-pie para proporcionar mayor movilidad al caminar y así corregir el síndrome de pie caído (ayuda a la dorsiflexión). El material de fabricación de esta órtesis es polipropileno.

4C´S	Ventajas	Desventajas
Control	-Debido a que la órtesis en esta alternativa es diseñada en material de polipropileno va a ser muy liviana cuando se vaya a manejar, el material proporciona a la persona control en ella, puede realizar las diferentes labores cotidianas, debido a lo ligera que es. -Tiene articulaciones en el tobillo-pie lo cual la hace más dinámica y con movimiento necesario a la hora de dar la marcha, no queda recto el pie sin poder hacer el pliegue. - Presenta un sistema de resortes que le permitirán tener control en la ortesis en el movimiento que esta realice.	-El control sobre la órtesis la tiene que realizar el paciente.
Confortabilidad	-Es confortable debido a lo ligera que es, el paciente no va a tener problema. -Confortable, no ocupa ningún espacio ya que como es plegable cuando ya no está en uso se puede guardar en cualquier lugar.	-Puede causar incomodidad debido al material (pp).
Cosmesis	-Estética: se puede colocar debajo del pantalón de tal forma que va hacer muy privada y practica a la hora de salir a la calle, sin necesidad de sentirse excluido.
Costo	-Costo energético: Debido al material (polipropileno) que se va realizar esta alternativa, el usuario no realiza costo energético en el momento de su uso (Ligero). -Costo económico: Tiene un costo económico bajo.

Alternativa 1: Visión General de sus partes y Forma Geométrica.

Alternativa 1: Funcionalidad de la órtesis, Movimientos que permite generar la órtesis.

ALTERNATIVAS EXISTENTES

Para apuntar hacia la mejoría de la movilidad y la independencia de personas con pie equino, se han usado diferentes tratamientos. Se comienza con la cirugía del nervio peroneo, para reactivar movilidad. Seguido a esto, se realizar la rehabilitación, con analgésicos para controlar el dolor, aunque no son muy recomendados. Es necesario, en muchos casos, la fisioterapia para ayudar a mantener la fuerza muscular. Pero en todos los casos, el paciente necesita la ayuda de un dispositivo ortésico para mejorar la capacidad de caminar y prevenir las contracturas. Los dispositivos ortopédicos albergan variedad de alternativas tales como férulas, tablillas, calzado ortopédico, entre otros.

La férula de Harris.

La función de una férula es mantener una posición o sostener e inmovilizar partes del cuerpo, son generalmente las móviles o articuladas. La férula de Harris es un elemento sencillo que permite a los pacientes con pie caído, mejorar la función de la marcha y prevenir o corregir deformidades. Los materiales que se utilizan y la facilidad de su elaboración hacen de la Férula de Harris un elemento sencillo.

Imagen1. Férula de Harris [1]

Calzado ortopedico:

El calzado ortopédico es uno de los tratamientos para los problemas relacionados con la distrofia muscular. Los pacientes obtienen su calzado a la medida, pero antes deben pasar por un protocolo de actuación, que conlleva a la toma del molde de los pies del paciente y la toma de una serie de medidas que recogen todos los datos necesarios para que este calzado se adapte correctamente a los pies y cumpla con las indicaciones prescritas por el médico especialista. En la actualidad, se ha querido que los zapatos y plantillas ortopédicas respondan no solo a las necesidades médicas de os pacientes, sino a otros factores como confort, elegancia, ergonomía, entre otros.

Imagen2. Calzado ortopédico

Ortesis:

Una órtesis es un dispositivo de apoyo que se usan para corregir marchas anormales o irregulares en pacientes con distrofia muscular. Permiten una marcha cómoda y eficiente, cambiando ligeramente los ángulos en los que el pie golpea la superficie por la que se camina. Son muy usadas como tratamiento conservador en pacientes con problemas en los pies, o como método de control después de alguna intervención quirúrgica. Es una forma de tratamiento altamente exitosa. Se usan de diversos materiales y formas, que depende de factores como costos, usos, tipo de paciente, etc. Las órtesis de pie se clasifican en tres grandes grupos: las que pretenden principalmente cambiar la función del pie, las que son principalmente de naturaleza protectora, y las que combinan el control funcional y la protección [2].

Imagen3. Órtesis tobillo pie con sistema Tamarak [3]

Calcetin para la correcion del pie equino (Philips)

Calcetín de compresión del tobillo, con refuerzo elástico de plástico en el empeine. Con dos bridas de vulcolán que permiten controlar la tensión. Se puede calzar, es lavable. Existen diferentes tallas.

Imagen4. Calcetin para la correcion del sindrome de pie equino.

TECNOLOGIAS AVANZADAS:

Neuroprotesis - El sistema walkAide:

Es un sistema que promueve la funcionalidad del miembro afectado por medio de una electroestimulación funcional. Activando la musculatura dorsiflexora en la fase de balanceo de la marcha. Desarrollando por la Universidad de Alberta de Edmont, Canadà por el Dr. Richard B.Stein

La estimulación se realiza sobre el nervio peroneo común:

- Cátodo sobre el nervio PC posterior a la cabeza del peroné.

- Ánodo sobre el vientre muscular del tibial anterior.

- Despolarización de la membrana.

- Potencial de acción viaja por el nervio.

- Es necesario musculo y nervio intactos.

Componentes principales:

MiniStim: Determina si el recorrido del nervio al musculo está intacto, además identifica la posición del electrodo posterior.

Kit del paciente: Está compuesto por electrodos y cables integrados. Con dos modos: caminar y ejercicio. Maneja pulsos bifásicos asimétricos.

Imagen5. Componentes del sistema walkAide.

Sistema para pie equino NESS L300

El NESS L300 es un sistema para el tratamiento del pie equino que utiliza una suave estimulación para levantar el pie con el fin de ayudar al paciente a tener una deambulación más fácil y segura. Este se ajusta a las características del paciente pudiendo caminar más fácil t en lo plano, como al subir o bajar escaleras.

Este ligero dispositivo está diseñado para colocarse debajo de la rodilla, pudiendo colocarse o quitarse con una sola mano.

Ventajas

- Proporciona un paso más natural

- Re-educación de la musculatura

- Prevención/ retardo de la atrofia muscular

- Mantenimiento/ incremento del rango de movimiento de la articulación

- Incremento de la circulación de sangre local

- Elimina la necesidad de utilización de una ortesis rígida y pesada

Imagen 6. Sistema para pie equino NESS L300

ORTESIS:

Ortesis tobillo Pie (OTP)

Este tipo de órtesis es confeccionada a 90 grados y se recomienda para pacientes que necesiten corregir el pie en equino, varo o valgo, según sea la indicación médica. Es confeccionada en polipropileno.

Imagen 7. Ortesis de tobillo de pie 90.

OTP con articulación y tope a 90 grados anterior.

Permite la flexión plantar y bloquea la flexión dorsal del tobillo en 90º Biomecánicamente tiene la función de bloquear la flexión dorsal, impedir el avance anterior de la tibia, la fase del apoyo inicial del pie, forzando la extensión de rodilla. Confeccionado en polipropileno.