Para apuntar hacia la mejoría de la movilidad y la independencia de
personas con pie equino, se han usado diferentes tratamientos. Se comienza con
la cirugía del nervio peroneo, para reactivar movilidad. Seguido a esto, se
realizar la rehabilitación, con analgésicos para controlar el dolor, aunque no
son muy recomendados. Es necesario, en muchos casos, la fisioterapia para
ayudar a mantener la fuerza muscular. Pero en todos los casos, el paciente
necesita la ayuda de un dispositivo ortésico para mejorar la capacidad de
caminar y prevenir las contracturas. Los dispositivos ortopédicos albergan
variedad de alternativas tales como férulas, tablillas, calzado ortopédico,
entre otros.
- La férula de Harris.
La función de una
férula es mantener una posición o sostener e inmovilizar partes del cuerpo, son
generalmente las móviles o articuladas. La férula de Harris es un elemento
sencillo que permite a los pacientes con pie caído, mejorar la función de la
marcha y prevenir o corregir deformidades. Los materiales que se utilizan
y la facilidad de su elaboración hacen de la Férula de Harris un
elemento sencillo.
Imagen1.
Férula de Harris [1]
- Calzado ortopedico:
El calzado ortopédico es uno de los
tratamientos para los problemas relacionados con la distrofia muscular. Los
pacientes obtienen su calzado a la medida, pero antes deben pasar por un
protocolo de actuación, que conlleva a la toma del molde de los pies del
paciente y la toma de una serie de medidas que recogen todos los datos
necesarios para que este calzado se adapte correctamente a los pies y cumpla
con las indicaciones prescritas por el médico especialista. En la actualidad, se ha querido que los zapatos
y plantillas ortopédicas respondan no solo a las necesidades médicas de os
pacientes, sino a otros factores como confort, elegancia, ergonomía, entre
otros.
Imagen2. Calzado ortopédico
- Ortesis:
Una órtesis es un dispositivo de apoyo que se
usan para corregir marchas anormales o irregulares en pacientes con distrofia
muscular. Permiten una marcha cómoda y
eficiente, cambiando ligeramente
los ángulos en los que el pie golpea la superficie por la que se camina. Son
muy usadas como tratamiento conservador en pacientes con problemas en los pies,
o como método de control después de alguna intervención quirúrgica. Es una
forma de tratamiento altamente exitosa. Se usan de diversos materiales y
formas, que depende de factores como costos, usos, tipo de paciente, etc. Las órtesis de pie se clasifican en tres grandes grupos: las
que pretenden principalmente cambiar la función del pie, las que son
principalmente de naturaleza protectora, y las que combinan el control funcional
y la protección [2].
Imagen3. Órtesis tobillo pie con sistema Tamarak [3]
- Calcetin para la correcion del pie equino (Philips)
Calcetín de compresión del tobillo, con refuerzo elástico de plástico
en el empeine. Con dos bridas de vulcolán que permiten controlar la tensión. Se puede
calzar, es lavable. Existen diferentes tallas.
Imagen4. Calcetin para la correcion del sindrome de pie equino.
TECNOLOGIAS AVANZADAS:
- Neuroprotesis - El sistema walkAide:
Es un sistema que promueve la
funcionalidad del miembro afectado por medio de una electroestimulación funcional.
Activando la musculatura dorsiflexora en la fase de balanceo de la marcha.
Desarrollando por la Universidad de Alberta de Edmont, Canadà por el Dr.
Richard B.Stein
La
estimulación se realiza sobre el nervio peroneo común:
- Cátodo
sobre el nervio PC posterior a la cabeza del peroné.
- Ánodo
sobre el vientre muscular del tibial anterior.
- Despolarización
de la membrana.
- Potencial
de acción viaja por el nervio.
- Es
necesario musculo y nervio intactos.
Componentes principales:
MiniStim:
Determina si el recorrido del nervio al
musculo está intacto, además identifica la posición del electrodo posterior.
Kit del paciente: Está
compuesto por electrodos y cables
integrados. Con dos modos: caminar y ejercicio. Maneja pulsos bifásicos
asimétricos.
Imagen5. Componentes del sistema walkAide.
- Sistema para pie equino NESS L300
El NESS L300 es un sistema para el tratamiento del pie equino que utiliza una suave estimulación para levantar el pie con el fin de ayudar al paciente a
tener una deambulación más fácil y segura. Este se ajusta a las características
del paciente pudiendo caminar más fácil
t en lo plano, como al subir o bajar
escaleras.
Este ligero dispositivo está diseñado para
colocarse debajo de la rodilla, pudiendo colocarse o quitarse con una sola mano.
Ventajas
- Proporciona un paso
más natural
- Re-educación de la
musculatura
- Prevención/ retardo
de la atrofia muscular
- Mantenimiento/
incremento del rango de movimiento de la articulación
- Incremento de la circulación
de sangre local
- Elimina la
necesidad de utilización de una ortesis rígida y pesada
Imagen 6. Sistema para pie equino NESS L300
ORTESIS:
- Ortesis tobillo Pie (OTP)
Este tipo de
órtesis es confeccionada a 90 grados y se recomienda para pacientes que
necesiten corregir el pie en equino, varo o valgo, según sea la indicación
médica. Es confeccionada en polipropileno.
Imagen 7. Ortesis de tobillo de pie 90.
- OTP con articulación y tope a 90 grados anterior.
Permite la
flexión plantar y bloquea la flexión dorsal del tobillo en 90º Biomecánicamente
tiene la función de bloquear la flexión dorsal, impedir el avance anterior de
la tibia, la fase del apoyo inicial del pie, forzando la extensión de rodilla.
Confeccionado en polipropileno.
Imagen 8. Ortesis de tobillo pie a 90º
Bibliografia, mercado existente:
